绵绵家の

 多发性硬化
多发性硬化为中枢神经系统白质中有散在性脱髓鞘改变，病程中有反复缓解及复发史，并且每次受累部位可不一样，以视神经脊髓及脑干受累较多见，真正的原因尚不明确，近年来研究认为属自身免疫性疾病。该病可有下肢上运动神经元性瘫痪，颈髓受害时可出现不整齐的感觉缺失平面、视觉障碍及上肢共济失调障碍。
   鉴别要点：该病主要侵犯中青年人，有统计2/3的病 例发生于20—40岁之间；本病可从病史中追寻出有缓解和复发的波动性病程，开始有脊髓损害，有所缓解后，有的出现视力障碍或脑于强直性发作等症候。对于初次发病，诊断可能有困难。本病在某一时期，可有感觉异常，如一侧肢体麻木或有蚁行感，类似神经根性颈椎病，但缺乏典型的根痛表现，颈椎X线片正常。对鉴别有困难者应做CT及MRI检查。
      颈椎隐裂
颈椎隐裂为先天性变异，脊柱隐裂最常见于骶腰椎，其次为胸椎，颈椎隐裂较少见，但极易与颈椎病相混。
   鉴别要点：本病以自主神经功能紊乱较为突出，可有类似脊髓空洞症的症状，如手部营养障碍及分离性感觉障碍。在正位X线片上如见椎弓未闭合即可确诊为颈椎隐裂。
      强直性脊椎炎
强直性脊椎炎多先侵犯骶髂关节，上行发展至腰、胸、颈椎。颈椎受累后可引致颈痛、颈僵板，只要注意颈椎以外
的全身表现，不难与颈椎病相鉴别。
   鉴别要点：若病变局限在颈椎，则甚易相混，可根据下述检查排除。多次检查无全身症状，血沉正常；X线检查可见颈椎病骨桥形成且仅限于两个椎体之间，以椎间盘为中心，该椎间隙有狭窄。强直性脊椎炎呈竹节样虽病变较广泛，绝不会表现在两个椎体之间，可有小关节改变，椎阀隙不狭窄。
      颈椎结核
颈椎结核根据颈椎表现有时与颈椎病难区别，但根据颈椎结核特点则易鉴别。
   鉴别要点：该病多有低烧、虚弱等全身性表现，血沉快；X线片可见椎体破坏及椎间隙消失，有的同时有冷脓肿。