绵绵家の

多年大量的临床实践证明，按摩是治疗颈椎病十分有效的方法。按摩的治疗作用主要在于扩大椎间隙及椎间孔，使滑脱的椎体复位，以恢复颈椎正常的生理曲线，缓解对神经根的刺激和压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉、血管痉挛，改善血液循环，增加局部的血液供应，促进病变组织的恢复。
      按摩治疗颈椎病的治则是疏筋活血、理筋整复。因此多采用滚、按、揉、拿、拔伸、拔伸旋转、拿搓、擦等手法。一般通过按摩穴位如风池、肩井、合谷、曲池等以疏通经络，减轻麻木疼痛症状；通过颈背肌肉的揉、滚、捏等手法放松颈肩背部，缓解肌肉的紧张及痉挛；通过风池穴的手法牵引，以加宽椎间隙、扩大椎间孔；利用"侧搬"、"旋转复位法"整复小关节半脱位及滑膜嵌顿；对患者施以头颈部的被动屈、伸、侧屈旋转等功能运动，改善关节活动范围及松解神经根粘连等。在中医学传统手法治疗颈椎病的方法中，流派繁多，手法回异，各具特色，并均有一定疗效。一般而言，应根据病情表现不同，有针对性地采用一些手法，并且可以配合牵引、医疗体操、理疗等多种措施进行综合治疗，以达到更好疗效。
      （一）旋转复位法
通过旋转复位手法，目的是纠正患处的错位、小关节紊乱和筋脉的离位，恢复颈椎的正常解剖位置和正常生理曲线，解除对神经、血管及脊髓等组织的刺激和压迫，从而使症状得以缓解或消失。
      1．旋转复位手法的基本原则
必须在完整的触诊检查、X线片分析的基础上，根据不同的病情和病理改变状况施行。施行前应消除患者紧张心理，保持尽可能的放松状态，以利于复位的进行。
      2．颈椎定点旋转复位手法
颈椎定点旋转复位手法包括单人法和双人法两种，以单人法最为常用，单人法治疗困难者可用双人法。
      (1)单人法：以患椎棘突向右侧突为例。病人端坐于特制的方凳上（较普通方凳低10～15厘米），医生立于病人背后，首先用单拇指触诊确定偏歪的棘突，然后用医生的右手拇指指端顶住偏歪棘突的右侧，使病人颈部前屈35。，再向右侧偏45。，医生左手拇指与其余四指分开托夹病人下倾角部，向上用力使病人头颈沿矢状轴上旋转约45。。当旋转力达到患椎时，根据患椎倾旋、仰旋错动的不同方向，同时以右拇指取与错位相反的方向协调地向左侧推动，可听到响声或偏歪棘突复位的移动感。
      复位后让病人头部转向中立位，医生再次检查颈椎的位置是否已经恢复正常，如有复位不全者，仍要予以继续纠正。最后用弹筋、理筋及按揉等手法舒筋活络。对于颈榷较僵，或颈部肌肉结实、颈部短粗的病人，医生可改用肘窝部托夹病人的下须部，并使病人后头部贴近医生前胸，这样力量较大，而且稳妥。如仍不能复位者，绝对不能施行暴力，要寻找原因，是否固定位不准，或颈部肌肉痉挛以及软组织严重发僵等，待上述情况缓和后再行手法治疗。
      (2)双人法：以棘突右侧为例。病人端坐于特制方凳上，医生左手拇指的挠侧推顶在偏歪棘突的右侧，令患者头顶部前屈约45。，左偏45。，医生右手托住病人左面颊部和下颌部；助手站于病人左侧，以左手掌压住病人的右侧顶部；当医生右手向上用力使头顶沿矢状轴上旋45。，左拇指向左推顶棘突时，助手同时配合下压头部，帮助复位。此刻可听到一清脆的响声，医生手下可感到偏歪棘突向左移动复位．最后对软组织施行按摩手法，必要时行围领固定。
      3．注意事项顼椎定点旋转复位手法用力要适当，动作要稳、准、巧。复位力一般在】～9千克范围，其中复位力2—.1千克的约为50%在复位不成功的情况下，要寻找不能成功复位的原因，而不能强行施以暴力，以免发生由于不适当手法治疗而引起医源性残疾的不良后果。