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手术方式对HA义眼台的影响以及义眼片的眼科临床应用【一】、手术方式对HA义眼台的影响
手术方式和手术时期的选择
关于选择眼内容物剜除术还是眼球摘除术的争议己经持续了很长一段时间。眼内容物剜除术有诸多优点，比如手术简单、持续时间短，术后美观性、运动性较好，术后恢复较快，且使用自体巩膜无抗原性，又节省了额外包裹义眼台所需的费用。眼球摘除术创伤大，手术操作复杂，包裹的异体材料可能传播疾病。但随着时间的推移，眼内容物剜除术保留的巩膜壳可能萎缩溶解，使得义眼台容易发生暴露。义眼台暴露的发生率在眼内容物剜除术后要高于眼球摘除术后。而有的研究者团只在行眼内容物剜除术受到限制或难以实施时才进行眼球摘除术，如眼内可疑恶性肿瘤、眼内结核等。
相比Ⅰ期手术，进行Ⅱ期手术时由于患者眼眶内组织纤维化、眼窝回缩及眼外肌瘫痕形成等原因使得手术更困难更复杂，术后义眼台内血管长入情况更差，更容易发生义眼台暴露等并发症，因此若无特殊情况手术医生均应首先考虑Ⅰ期植入。
【二】、义眼片的眼科临床应用
在眼科临床中，有大量因眼部严重外伤、眼部肿瘤、严重炎症以及各种先天病变而导致失明及眼球形态异常的患者，这些患者需要外形美观、配戴简便的义眼产品此外，随着人们生活水平的提高，失明患者对义眼产品的要求逐渐提高，要求其自然美观、形态逼真且配戴舒适目前，义眼片活动度的问题已经成为影响其面容恢复效果和仿真度的关键。
眼睛除具有视觉功能外，还具有颜面部面容恢复的重要功能，由于眼外伤、眼肿瘤等原因而摘除眼球的患者，不但丧失视功能，而且造成眼部外形严重破坏，使患者在生理和心理上都受到严重损害，不得不依靠眼部重整手术及术后配戴义眼片来改善外观。设计合理、制作精良的义眼片在重塑患者眼部外观，增强患者自信心方面有重要的临床价值。理想的义眼片，首先要能恢复患眼外形上的美观，重建合适的上睑沟饱满度及睑裂的大小，其次要力求做到与健眼相似，包括虹膜、巩膜颜色相似以及眼球活动度的协调随着计算机色彩分析技术的应用，义眼片颜色匹配的问题逐步得到解决目前我们制作的高质量仿真假眼其色泽与健眼十分相似，普通肉眼已经很难区分所以，义眼片活动度的问题已经成为影响其面容恢复效果和仿真度的关键，也是目前仿真义眼片配制的瓶颈所在。已有学者研究发现，成品义眼片活动度的大小与义眼片本身周径的大小有密切的关系，义眼片周径越大，其配戴后活动度越小；反之，义眼片周径越小，其配戴后活动度就越大。在影响义眼片活动度的诸多因素中，义眼片的材料、厚度、患眼结膜囊剩余面积以及结膜囊的深度是主要的影响因素，而义眼片周径只是影响患眼结膜囊剩余面积的辅助因素之一国内已有学者统计，个性化义眼水平活动度约20°~35°，垂直活动度15°~20°。统计发现，义眼片的结膜囊剩余面积对义眼的活动度有非常明显的影响，两者之间存在密切的正相关性在义眼片结膜囊剩余面积可接受的范围内，其结膜囊剩余面积越大，义眼片活动度就越大，结膜囊剩余面积越小，义眼片活动度也就越小在不影响上睑沟深度及睑裂大小的前提下，建议在义眼台植入手术中，尽量保留结膜囊的空间，同时适当降低义眼片的周径，以增加结膜囊剩余面积，增大配戴义眼片后的活动度。
此外，研究结果显示，结膜囊的深度与义眼片的厚度有一定的相关性，结膜囊深度越高，其所配义眼片的厚度就越大，配制后的义眼片活动度也就越小；反之，结膜囊的深度越小，义眼片的厚度就越小，配制后的义眼片活动度也就越大，但它们之间没有明显的线性关系改变这一现象主要有两个原因：结膜囊越深，说明植入的义眼台也较深，巩膜及结膜本身的紧张度较高，导致义眼台本身的活动度有所下降，势必影响义眼片的活动度；义眼片增厚，导致其重量和滑动时的阻力增加，降低了本身的活动幅度建议在植入义眼台时，力求植入合适的台座，保持适当的巩膜紧张度和结膜囊深度，尽量选用薄型义眼片，以增加配戴后的活动度义眼片的最初由普通硬塑料制作，随着技术的不断发恳制作义眼片的材料逐渐多样化。高分子材料的义眼片比塑料材料的义眼片具有更大的活动度。由于高分子材料与人体有更好的相容性，刺激产生分泌物少，而且重量轻、光洁度高，组织摩擦小，易于跟随义眼台转动，使其所配制的义眼片具有更大的活动度。
泊头市艺水碧天医疗器械有限公司(http://www.yishuibitian.com)是 一家义眼片产品研制、技术转让、生产和经营为一体的企业，公司主要生产以医用高分子为主要材料的义眼片，本企业技术实力基础雄厚，专业技术人员均有10年以上的实际工作经验。
