点击图片查看原图
仿真义眼片的制作和义眼台术后并发症的处理一、仿真义眼片的制作
在眼科临床中，有大量患者因各种眼部疾病导致眼球萎缩和眼球摘除，不但丧失视功能，而且造成眼部外形严重破坏，使患者在生理和心理上都受到严重损害，不得不依靠眼部重整手术及术后佩戴义眼片来改善外观，设计合理、制作精良的义眼片在重塑患者眼部外观，增强患者自信心方面有重要的临床价值。
绘制虹膜钉。虹膜钉是由透明塑料加工制作成的半球形，平面稍凹，直径由10.0~12.5mm的6种型号。首先量取健眼角膜直径，选择虹膜钉的尺寸，然后选择虹膜的颜色，在调色板上将与牙托水、胶水、融合的棕色颜料，均匀涂在虹膜钉上，在中央瞳孔区涂上黑色颜料，用胶水覆盖，干燥待用。虹膜铜钉由铜制作而成，形状与塑料钉类似，也为半球形，球面中央制作圆柱柄。半球直径制成与塑料钉相应的6种，选择合适的虹膜铜钉。
3、义眼片塑形。称取高分子材料混合放入调杯中，注入适量牙托水搅拌均匀，溶解、蒸发，调解成面团样，放入石膏模具中，上下部分模具压紧后螺帽固定，放入电磁炉中冷水开始加热，煮沸30min，冷却后打开模具，义眼巩膜初步成型，取出铜钉，修补石膏模具备用。将义眼巩膜先粗磨再精细打磨至表面光滑，参照健眼巩膜和睑裂斑的颜色、大小分别涂淡蓝色、淡黄色胶水各一遍，待干，用牙托水、胶水加土黄、褐色调匀上色，特别注意巩膜色素的位置及颜色；根据病人的结膜充血程度，用红色毛线做血管纹理，将毛线取丝，用胶水将毛线成树枝形放射状，由边缘向角膜处勤附于巩膜瓣上。
4、义眼片成型。将已上色虹膜塑料钉突出部分打磨掉并抛光，固定于巩膜上的凹槽内，取进口高分子材料混合用牙托水溶解，蒸发，调解成面团样放至义眼巩膜表面，压制透明层。再次放入模具，螺帽同定、放入电磁炉中煮沸30min，冷却后打开模具，取出义眼片。
5、义眼片打磨。根据患者眼窝的深度、大小，用打磨机将义眼片磨薄、抛光，义眼片的活动度受多种因素影响，其中选用高分子材质，适当减低义眼片厚度，增加结膜囊剩余面积可以增加义眼片的活动度，提高其仿真程度。
二、义眼台术后并发症的处理
义眼台暴露是HA义眼台植入术后较重要、较常见且较严重的并发症，大量病例系列报告显示，HA义眼台术后暴露发生率为0~25.8%，处理好义眼台暴露问题对眼科医生来说非常重要。小面积暴露：直径小于3mm，许多研究者建议暂不处理，观察并等待其自然愈合；大面积暴露：直径3mm~2cm，可考虑巩膜瓣、耳后骨膜、硬鳄茹膜、颗肌筋膜、阔筋膜等的移植；超大面积暴露：直径大于2cm，上述方法不再试用，应选择腹部去表皮的真皮脂肪瓣进行移植。建议对小面积暴露进行保守治疗，即局部使用润滑剂或预防性使用抗生素，其对暴露面积超过3mm的患者采取了眼外肌覆盖的方法，取得了较好的临床效果。在用移植物覆盖前，最好先刮除暴露的HA义眼台前表面的毛刺，将其打磨光滑，去除表面无血供组织，同时为移植物提供更多空间。加深义眼片后拱顶也不失为一种有效的处理方法，可减羟义眼片与义眼台之间的摩擦，促进暴露愈合。暴露严重者需行义眼台重置、义眼台更换手术，有的需要Ⅰ期或Ⅱ期联合义眼台重置与瓣膜移植手术。其他并发症采用对症处理多可取得较为满意的效果，如局部滴用或口服使用抗生素控制感染，结膜囊成形术纠正结膜囊狭窄，脓性肉芽肿直接予以切除，框下增垫移植物修正义眼台移位，通过提上睑肌缩短术或额肌提吊术来纠正上睑下垂等。值得一提的是，术后感染很多是由于义眼台暴露继发引起，若经治疗暴露愈合，则感染也可随之得到控制。
泊头市艺水碧天医疗器械有限公司(http://www.yishuibitian.com)是 一家义眼片产品研制、技术转让、生产和经营为一体的企业，公司主要生产以医用高分子为主要材料的义眼片，本企业技术实力基础雄厚，专业技术人员均有10年以上的实际工作经验。
