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包裹对HA义眼台的影响以及义眼安装常见症状
<一>、包裹对HA义眼台的影响
眼内容物剜除术保留了自体巩膜,无需额外包裹,对于眼球摘除术来说,越来越多的选择在植入HA等具有粗糙表面的义眼台前对其进行包裹。包裹的材料可以是异体巩膜或人工合成材料,包裹后可使植入物表面更光滑,更易于植入肌锥深部,加大眼窝容积,提高眼外肌附着后义眼台的运动能力,减少与结膜的摩擦机会,从而降低术后义眼台暴露、移位或排出的发生率。在对704例眼球摘除术及儿童患者植入Vicryl包裹的HA义眼台,术后(中值44月)只有0.71患者需要对并发症进行口腔茹膜移植或义眼台取出等处理,多数患者表现出良好的耐受性。有学者认为包裹材料阻断了义眼台和宿主的联系,可能降低后期义眼台的血管化,从而增加了义眼台暴露或排出的概率,且包裹材料昂贵。基于此,术者可以选择只在义眼台前表面植入小块补片,或在包裹材料的不同部位进行开窗处理,也有公司推出半包裹的义眼台可供选择。采用末端吻合法,将上下直肌、内外直肌断端在无包裹HA义眼台前表面互相吻合,形成十字交叉结构,这一结构起到了补片和隔离的作用,减少了义眼台和Tenon囊、结膜的直接接触,减羟局部反应和炎症反应,且其他无包裹部位可以很好地长入纤维血管,从而减少了义眼台移位、暴露的发生。采用此方法对多例患者进行了眼球摘除术联合HA或其他类型义眼台植入术,术后随访均未发现义眼台暴露。
<二>、义眼安装常见症状
义眼(假眼)作为一种“假肢”,人体眼球的替代物,能够给失明患者带去接近的外观。也越来越成为眼球缺损或缺失者的新选择,自然会有不少人担心义眼安装会否有后遗症。义眼安装会出现后遗症吗。
其实义眼毕竟是一种外来的“异物”,要想跟眼组织并不容易,通常情况下机体都会对其产生一定的排斥作用。因此,义眼安装后尤其是在初期易出现一些并发症,这就要求佩戴者掌握相应的处理方法,来应对可能出现的不适。
结膜炎。由于眼睑的运动和眼球的转动,难免会与假眼发生摩擦,很容易结膜诱发炎症,这时患者就会出现一些不适,如眼红、眼磨、分泌物增多等状,尤其是在义眼佩戴早期,但是随着佩戴时间的延长,结膜的性便会降低,症状自然也就逐渐减轻了。
下眼睑眼片脱落。有些患者由于某些原因不能安装义眼片,这就需要佩戴较厚重的义眼片,在这种长期作用下,有可能会造成下眼睑的和下穹窿变浅,终致使眼片的移位甚至脱出。
上眶区凹陷和上睑下垂。受重力的影响,时间长了可能会出现眼眶内的软组织和眼座逐渐向下移位,并造成眼眶上方凹陷以及继发性的上睑下垂,进而影响眼睛的美观。
当然,需要明白的是,义眼安装后出现并发症的机率并不是很大,只要佩戴者掌握正确的处理方法并加强保养和护理,便能达到满意的效果。当然了,一旦自己无法处理出现的并发症时,应及时到接受相关的检查。
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